半年前查出肺部转移瘤，多地求医却不能明确原发灶，更无法开启治疗，徐女士一家人焦急万分。在江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）的肺小结节MDT门诊（多学科联合门诊），专家团队终于为她们揭开了“谜底”，明确诊断并提出了治疗方案。据悉，该院肺小结节联合门诊如今已经成为肺部肿瘤疑难病门诊，很多反复奔波不能确诊的患者在这里“一锤定音”，明确了诊断和治疗方案，赢得了治疗时间。目前，在江苏省肿瘤医院，已经开设了19个类似的多学科联合门诊。

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奔波半年未确诊，一站式诊疗一锤定音

来自山东的徐阿姨半年前肺部发现转移肿瘤，但是一直查不出原发灶，辗转来到江苏省肿瘤医院肺小结节多学科门诊，半个多小时的联合会诊后，专家们明确了原发病灶并给出了治疗方案。徐阿姨多日紧锁的愁眉终于舒展开来，“这半年我们跑了多个地方，一直没有明确诊断，也没法进行治疗，这个病实在等不起啊，我们全家都急坏了。这次终于找到了病因，我们再也不要东奔西走了，赶紧定下心来治疗”。

0.8CM肺结节患者被医生建议尽早手术

六十多岁的李阿姨精明强干，退休以后她一直被单位返聘，并坚持每天健身。体检时发现有一个0.8CM的肺部小结节，多家医院就诊后，意见不一。李阿姨来到江苏省肿瘤医院肺小结节专科MDT，五位专家阅片会诊后，认为这是早期微浸润癌。医院肺小结节MDT领衔专家许林教授和沈文荣教授告诉她“一定要尽早做手术，不宜再拖”。“我的爱人在国外，我身体没有任何不适，结节还不到1CM，能不能过半年再手术？”“虽然病灶很小，但属于早期肺癌，目前看，手术根治的可能性大。如果半年内不做手术，病情会快速发展，后面不仅可能要化疗、放疗，治疗效果要差得多”。专家告诉她，肿瘤已经微浸润，通过微创手术摘除肿瘤，一周左右即可出院，术后定期复查即可。听了专家的详细解释，李阿姨决定尽快住院手术。

九成以上肺小结节者不建议手术

48岁的白领高管李先生，体检时发现两个1CM左右的肺小结节，在MDT门诊，专家们认为其中1个是中度恶性的肺肿瘤，另一个是良性的，建议暂时不手术，半年随诊一次。李先生和家人很担心，明知道是肿瘤为什么还不尽早手术呢，再发展下去转移怎么办？专家表示，同样是早期肺癌，原位癌和微浸润癌的处理原则是不一样的。李先生的肿瘤是原位癌，中心长得很慢，近两年无明显变化，可以再观察，有些人甚至5-10年肿瘤都没有变化；肿瘤中心没有血管，不会发生因肿瘤细胞脱落而导致转移的情况。而多发性肺小结节的患者，后面有可能会长出新的小结节，病人不可能耐受多次手术。在当前情况下，观察利大于弊；但是一定要按照医嘱密切随访，一旦肿瘤出现进展立即进行手术。

和李先生一样，很多人在患了肺小结节后，知道有恶变的可能，都希望一切了之，就可能出现过度医疗。专家介绍，在这个MDT门诊，九成以上的肺小结节都被建议暂时不手术密切观察；那些接受手术的病人中95%的患者病理都被确诊为肺癌，如此精准的诊疗水准正是受益于多学科专家团队的集体智慧。

许林教授介绍，该院肺小结节门诊是全省最早成立的肺小结节多学科门诊，10年前还相当于肺早癌筛查门诊，而现在，随着影响力的提升，早就突破了肺小结节的概念，更像是肺部疑难杂症的门诊，2021年被江苏省卫生健康委确认为“江苏省肺小结节平台”。来这里就诊的患者之前大多有了一段曲折的就医经历，耽误了不少时间。在多学科门诊，多学科专家通过会诊给出“一锤定音”的个体化处理意见，为患者节约了最宝贵的治疗时间；而不同学科的医生之间也可以在第一时间彼此交流意见，克服学科间的认知壁垒，达成最有利于患者的治疗方案。

省肿瘤医院开设19个多学科门诊

和徐阿姨境遇类似的病人很多。在江苏省肿瘤医院多学科门诊就诊的病人来自全国各地，大部分人曾在多地医院反复求医，或不能确诊，或治疗方案不同，患者及家属无所适从，焦虑不安。该院门诊部主任孙敏介绍，医院目前设置了19个多学科门诊，包括肺、食管、大肠、肝、胃、乳腺等江苏高发癌种，以及软组织肿瘤、多原发和不明原发肿瘤等多学科门诊。前来就诊的患者可通过医院微信公众号预约挂号或现场预约挂号，只需一个号，就能享受多个专家的联合诊疗服务。她建议患者来院前完成各项常规及针对性检查，从当地医院借出病理切片以及各类影像资料等，就诊时携带所有相关病历资料，以免因资料不齐延误就诊时间。（胥林花）